在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人們生活的新模式下,利用先進(jìn)的心肺復(fù)蘇模擬人,針對(duì)急、危、重癥及意外傷害,向公眾普及急救與護(hù)理知識(shí),讓廣大公眾掌握基本的救護(hù)理念與技能。以便在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)、有效地開展自救與互救,從而達(dá)到"挽救生命、減輕傷殘"的目的,為人民的健康生活、安全生產(chǎn)、社會(huì)穩(wěn)定提供必要的保障。
一、急救黃金一小時(shí)
傳統(tǒng)觀念中人們將搶救急危重癥、意外傷害病人的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生身上,缺乏對(duì)急、危、重傷病員現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)。這種傳統(tǒng)的觀念,往往就使處在生死之際的病人喪失了幾分鐘、十幾分鐘寶貴的搶救時(shí)間。這寶貴的時(shí)間被稱為"救命的黃金一小時(shí)"。
嚴(yán)重創(chuàng)傷病人有著明顯的三個(gè)死亡高峰:
高峰:創(chuàng)傷即刻至十?dāng)?shù)分鐘。原因:不可逆的嚴(yán)重創(chuàng)傷、窒息、大出血。
第二高峰:傷后數(shù)十分鐘至數(shù)小時(shí)。原因:中等程度的出血、休克。
第三高峰:傷后數(shù)天至數(shù)周。原因:休克、MODS(多器官功能障礙綜合征)、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
心肺復(fù)蘇模擬人救護(hù)步驟:
1.安全評(píng)估?纯船F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全,做好自我防護(hù)。進(jìn)行急救時(shí),救援人員需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)。特別是把患者從嚴(yán)重污染的場(chǎng)所救出時(shí),救援人員必須加以預(yù)防,避免成為新的受害者。應(yīng)將受傷人員小心地從危險(xiǎn)的環(huán)境轉(zhuǎn)移到安全的地點(diǎn)。
2.意識(shí)判斷:呼吸心跳驟停表現(xiàn)、意識(shí)喪失、面色蒼白、呼吸停止等基礎(chǔ)生命支持步驟。
3.快速呼救。意外發(fā)生地點(diǎn);現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話;報(bào)案人姓名;發(fā)生意外原因;傷員情況:清醒程度;呼吸狀況;脈搏情況;有無出血等初步創(chuàng)傷評(píng)估。
4. 擺放體位,準(zhǔn)備心肺復(fù)蘇搶救。地面或床板仰臥位整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部平直無扭曲翻轉(zhuǎn)傷病員方法——整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部。
5.胸外按壓:取兩乳頭連線中點(diǎn);按壓姿勢(shì):上半身前傾,雙肩,兩手臂伸直(肩、肘、腕)垂直于病人胸骨,用上半身身體重量向下擠壓至少5厘米。
要點(diǎn):垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間。放松時(shí)手不離位,按壓頻率:至少100次/分鐘。按壓深度:成人至少為5cm 兒童和嬰兒至少為胸部前后徑的1/3 (兒童大約是5厘米,嬰兒大約為4厘米)。
6.清除異物,開放氣道。次打開氣道,要檢查氣道。打開呼吸道,檢查有無異物,方法:打開氣道-仰頭舉頦法要求:下頦經(jīng)耳垂連線與地面呈90度。
7.人工呼吸
口對(duì)口人工呼吸動(dòng)作要求: 氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后,成人包嚴(yán)口、吹氣吹氣量:500~600ml,致胸廓起伏。時(shí)間為一秒。不能張口,口部嚴(yán)重?fù)p傷者,采取口對(duì)鼻人工呼吸。嬰兒采用口對(duì)口鼻呼吸急救方法。
心肺復(fù)蘇模擬人實(shí)訓(xùn)中,心肺復(fù)蘇有效的指征:
1、面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤;
2、恢復(fù)脈搏搏動(dòng)、自主呼吸;
3、瞳孔由大變小,對(duì)光反射恢復(fù);
4、病人眼球能活動(dòng),手腳抽動(dòng),呻吟
心肺復(fù)蘇模擬人實(shí)訓(xùn)中,心肺復(fù)蘇終止條件:
1.病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。
2.有人或?qū)I(yè)急救人員接替。
3.醫(yī)生已確認(rèn)病人死亡。
4.救護(hù)人員精疲力竭,無法繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
心肺復(fù)蘇模擬人實(shí)訓(xùn)中,強(qiáng)調(diào)實(shí)施高質(zhì)量心肺復(fù)蘇
1. 按壓速率至少為每分鐘100次(而不再是每分鐘"大約"100次);
2. 成人按壓幅度至少為5厘米;
3. 保證每次按壓后胸部回彈;
4.盡可能減少胸外按壓的中斷;
5.避免過度通氣
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