發(fā)布時(shí)間：2024-03-25 作者：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
氣管插管模型氣管內(nèi)插管是氣道開(kāi)放技術(shù)中最為重要的操作技能之一。根據(jù)插管途徑分可以分為經(jīng)口、鼻和經(jīng)氣管造口插管法，根據(jù)插管時(shí)是否顯露聲門又可分為明視或盲探插管法。
氣管內(nèi)插管無(wú)絕對(duì)禁忌證，但口腔頜面部、喉及氣管外傷；上呼吸道燒傷；喉水腫、喉炎、喉頭粘膜下血腫；氣管內(nèi)插管引起嚴(yán)重的創(chuàng)傷出血；頸椎損傷，不可進(jìn)行氣管內(nèi)插管，可能導(dǎo)致插管困難或有引起上呼吸道粘膜和脊髓嚴(yán)重?fù)p傷的可能，應(yīng)慎重操作或選擇其他人工氣道建立的方法。
心肺復(fù)蘇模擬人，氣管插管模型 護(hù)理訓(xùn)練模擬氣管內(nèi)插管適應(yīng)證：1）上呼吸道梗阻經(jīng)處理短時(shí)間內(nèi)不能糾正者。2）氣道保護(hù)性機(jī)制受損，容易反流誤吸者。3）需要頻繁進(jìn)行氣道內(nèi)吸引的病人。4）急性呼吸衰竭需行有創(chuàng)機(jī)械通氣的患者。
氣管插管模型，氣管內(nèi)插管操作方法及程序
操作者站在患者頭端，用左手握喉鏡，從患者口腔右側(cè)插入，將舌頭推向左側(cè)。喉鏡應(yīng)處于口腔正中，此時(shí)可見(jiàn)到懸雍垂，慢慢推進(jìn)喉鏡達(dá)舌根，稍上提喉鏡，看到會(huì)厭的游離邊緣，喉鏡插入會(huì)厭與舌根之間或插入會(huì)厭下方，向前上方挑，就可將會(huì)厭挑起，看到杓狀軟骨間隙，再用力上挑，右手將氣管導(dǎo)管插入聲門并調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度。導(dǎo)管插入氣管內(nèi)的長(zhǎng)度，成人一般以見(jiàn)不到套囊后再往前推進(jìn)1-2 cm即可（約5 cm長(zhǎng)）；小兒插入長(zhǎng)度以2-3 cm為準(zhǔn)。一般情況下，男性患者插入深度為距離門齒22-24cm，而女性為20-22cm。給氣囊充氣，將氣管導(dǎo)管接呼吸機(jī)，先實(shí)施機(jī)械通氣，再固定氣管導(dǎo)管及牙墊。
確認(rèn)導(dǎo)管是否在氣管內(nèi)，主要通過(guò)以下手段：①用聽(tīng)診器聽(tīng)胸部?jī)煞魏粑羰欠駥?duì)稱，觀察胸廓起伏；②監(jiān)測(cè)患者呼出氣二氧化碳濃度及波形；③監(jiān)測(cè)流速一時(shí)間波形，如有自主呼吸，可監(jiān)測(cè)到典型的呼氣波形；④必要時(shí)使用纖維支氣管鏡明確導(dǎo)管位置。
氣管內(nèi)插管注意事項(xiàng)：
1）操作時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度、心率和血壓。
2）插管操作不應(yīng)超過(guò)30-40秒，如一次操作不成功，應(yīng)立即面罩給氧，待血氧飽和度上升后再重復(fù)上述步驟。
3）注意調(diào)整氣囊壓力，避免壓力過(guò)高引起氣管粘膜損傷。
4）避免口腔、舌、咽喉部的豁膜擦傷、出血，牙齒脫落和喉頭水腫。
5）插管時(shí)可引起嘔吐和胃內(nèi)容誤吸，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺部感染和呼吸衰竭。必要時(shí)在插管前應(yīng)放置胃管，盡可能吸盡胃內(nèi)容物，避免誤吸。
6）插管位置不當(dāng)時(shí)，立即調(diào)整或重插。
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