氣管切開模型氣管切開術，又稱氣管造口術，是為保證呼吸道通暢，將病人頸部正中氣管上段第3-5氣管環(huán)切開，并插入合適的金屬或硅膠氣管套管，以開放呼吸道，從而建立1個新的呼吸通道，改善呼吸的手術，是搶救危重病人常用的急癥手術。氣管切開術不僅便于吸痰，減少呼吸道死腔，不妨礙鼻飼或吞咽，而且有利于與各種呼吸器械相連接，因此必須加強護理，預防各種并發(fā)癥的發(fā)生尤為重要。

氣管切開護理模型

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1、患者氣管切開后安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布。

2、生命體征觀察：包括體溫、血壓、脈博、意識及瞳孔。呼吸不易觀察時，可用棉花絲放在管口，看是否上下飄動。

3、初患者一般取側臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉動體位，防止褥瘡并使肺各部分呼吸運動不致停滯。

4、備齊急救藥品和物品于床旁。同號氣管套管，氣管擴張器，外科手術剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機，手電筒等都應備齊，并妥為存放，以備急需。

5、謹防氣管導管引起阻塞：為預防氣囊滑脫，應注意將氣囊扎牢固，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時清除結痂。另外，在更換導管清洗消毒時，防止將棉球紗條遺留在導管內(nèi)。

6、及時吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應隨時清除氣道中的痰液，吸痰時要嚴格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。吸痰管經(jīng)氣切套管插入氣管及支氣管，深度通常需超過13-15cm以保證有效吸痰，同時又能刺激氣道引起咳嗽有利于痰液的排出。

7、充分濕化：氣管切開后氣道及肺泡粘膜失去上呼吸道纖毛濕潤、過濾的保護作用，極易受損纖維化，導致?lián)Q氣面積減少。而痰液粘稠易形成痰痂致套管、氣道阻塞引起通氣障礙，小支氣管梗阻則肺不張。故必須予以濕化。

8、預防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導管的紗布應保持清潔干燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。

9、密切觀察呼吸頻率、幅度、模式的改變及痰液性狀，呼吸頻數(shù)、費力伴“三凹征”提示套管或大氣道梗阻，常為痰痂阻塞套管，更換后轉危為安。

10、注意意識、血壓、尿量、出入量等全身情況的變化，這些變化均可引起呼吸的改變，應及時匯報醫(yī)師處理。

11、熟悉相關儀器性能氣管切開常需接呼吸機。人工呼吸機正壓輔助通氣能減少呼吸肌作功和氧耗，改善組織特別是腦供氧。應保證管道連接及參數(shù)設置正確，無漏氣，濕化瓶內(nèi)液體在標志線下，并根據(jù)血氣分析調(diào)整呼吸機參數(shù)。

12、堅持無菌操作
一人一副手套，一次一根吸痰管，口氣道要分開，吸痰管用無菌鉗夾取，若合用應先氣道后口腔，霧化器專人專用，專桶消毒、儲痰瓶每班更換浸泡液、連接管每人一條、護理盤24小時更換一次。所有操作應遵循無菌原則，避免醫(yī)源性感染。

13、關心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開術后不能發(fā)音，可采用書面交談或動作表示，預防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時可設法固定雙手。