發(fā)布時(shí)間：2018-04-20 作者：益聯(lián) 來(lái)源：益聯(lián)醫(yī)學(xué)
院前急救是急診醫(yī)學(xué)的重要范疇，也是急診的重要組成部分，對(duì)于危急重癥病人開(kāi)放氣道是必要的選擇，心肺復(fù)蘇模型CPR是急診搶救的基礎(chǔ)和保障，是提高心肺復(fù)蘇成功率的重要環(huán)節(jié)。有效的氣道開(kāi)放方法，以提高心肺復(fù)蘇的成功率。根據(jù)實(shí)施氣道開(kāi)放的不同分為三組：為面罩氣囊口咽通氣管通氣、喉罩通氣、即常規(guī)氣管插管。
1、心肺復(fù)蘇模型口咽通氣管的應(yīng)用
置管方法：（1）直接放置：用壓舌板作為輔助工具，將通氣管的咽彎向曲沿舌面順勢(shì)送至上咽部，將舌根與口咽后壁分開(kāi)；（2）反向插入法：把口咽管的咽彎曲部分向腭部插入口腔，當(dāng)其內(nèi)口接近口咽后壁時(shí)（已通過(guò)懸雍垂），將其旋180°，借患者吸氣時(shí)順勢(shì)向下推送，至合適位置，氣流通暢后膠布妥善固定。
2、心肺復(fù)蘇模型喉罩置入法：（1）用注射器抽氣塑型。（2）涂潤(rùn)滑劑（3）頭輕度后仰，操作者左手牽引下頜以展寬口腔間隙，右手用執(zhí)筆式持喉罩，罩口朝向下頜，沿舌正中線(xiàn)貼咽后壁向下置入，直至不能再推進(jìn)為止。（4）用注射器充氣10-15ml。
3、心肺復(fù)蘇模型氣管插管術(shù)操作步驟：
（1）病人仰臥、去枕、頭后仰、解領(lǐng)扣。
（2）操作者立于病人頭頂側(cè)，左手拇指推下唇及下頜牙齦，使口腔張開(kāi)，右手握喉鉗的鏡柄，將鉗片從口腔右側(cè)伸入、漸進(jìn)、漸移向中線(xiàn)，把舌體推向左側(cè)，暴露懸臃垂。
（3）鏡片沿舌根再深入，同時(shí)提起鏡柄，暴露會(huì)厭的上緣，鏡片頂端伸至?xí)䥇�，將其挑起暴露聲門(mén)。
（4）改用左手握鏡柄，固定鏡片位置，右手持氣管導(dǎo)管，由口腔右側(cè)伸入，導(dǎo)管斜面開(kāi)口對(duì)準(zhǔn)聲門(mén)，當(dāng)斜面開(kāi)口已進(jìn)入聲門(mén)時(shí)，技出管芯，稍向左或右轉(zhuǎn)向，把導(dǎo)管推入氣管達(dá)一定深度，成人一般推進(jìn)到聲門(mén)下3-4cm。
（5）放入牙墊，退出喉鉗，試聽(tīng)雙肺呼吸音，以確定導(dǎo)管是否已插入氣管，調(diào)好導(dǎo)管位置，用膠布將導(dǎo)管及牙墊一起固定于病人的面頰旁。
（6）向氣管導(dǎo)管套囊中注入適量空氣（3-5ml），使導(dǎo)管與氣管壁密閉。
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