一、教學(xué)模型,乳腺視診與觸診模型KAS-F7B包含各種常見乳腺瘤的典型體征、專門針對女性乳腺臨床診斷和自我檢查而設(shè)計(jì)。模型能展現(xiàn)的病變有:
1、結(jié)節(jié):質(zhì)地堅(jiān)硬、表面不光滑、可視為惡性腫瘤質(zhì)地相對柔軟、表面光滑、可視為良性腫瘤。
2、淋巴轉(zhuǎn)移:腋窩及頸部可觸及質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)。
3、乳頭的改變:乳頭凹陷;乳頭破潰及血性液體溢出。
二、教學(xué)模型 高級婦科檢查模型,乳腺如何視診?通過乳腺外部檢查,初步診斷,如有疑問須進(jìn)一步觸診。
1、乳腺外形:外形大小和位置是否對稱,發(fā)育是否正常。
2、乳腺皮膚:是否有紅腫,靜脈擴(kuò)張衛(wèi)星結(jié)節(jié)和潰瘍。
3、乳腺乳頭:是否在同一高度,有無糜爛脫屑或回縮等情況
三、乳房觸診分為腋淋巴結(jié)觸診、鎖骨上淋巴結(jié)的檢查。
1、腋淋巴結(jié)觸診
檢查從胸壁外側(cè)向腋窩頂部觸摸,動(dòng)作要輕柔?汕宄孛揭父C中央以及腋窩外側(cè)胸大肌深面得腫大淋巴結(jié)。注意腋窩淋巴結(jié)是否質(zhì)硬,活動(dòng)情況,數(shù)目多少以及與周圍組織是否粘連或融合。
2、鎖骨上淋巴結(jié)的檢查
用拇指沿鎖骨上緣和胸鎖乳突肌外側(cè)上下左右進(jìn)行觸摸全身體格檢查:乳腺癌晚期可有遠(yuǎn)方轉(zhuǎn)移,也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)體征,而需要重點(diǎn)檢查。如需要胸片,B超,胸腰椎及骨片等檢查,要全面細(xì)致進(jìn)行。
鉬靶X線攝影有乳腺腫塊者;有乳頭溢液者;有一側(cè)歷史者;40以上應(yīng)注意檢查(曾有良性腫瘤歷史者;親屬有患乳腺癌者;30歲以后才有次生產(chǎn)者;未婚和結(jié)婚后未育或未授乳者;長期使用雌激素者或有甲狀腺功能減退者);絕經(jīng)期較晚,50歲以上絕經(jīng)的婦女。
三、教學(xué)模型 乳腺視診與觸診模型,乳腺觸診方法:
正確的乳房檢查觸摸時(shí)手掌要平伸,四指并攏,用敏感的食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域,后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)。檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織,抓捏到的乳腺組織容易誤認(rèn)為腫塊。
婦女處于坐位時(shí),便于檢查鎖骨上、下和腋下淋巴結(jié),后還需坐著進(jìn)行觸診,要用并攏的手指觸摸乳頭下的區(qū)域。取坐位進(jìn)行檢查,讓病人雙手在頭上拍掌來收縮胸肌,可以檢查出是否有下述跡象,任何乳頭內(nèi)翻、皮膚凹陷、結(jié)構(gòu)形狀異樣都是乳房深處癌癥狀的體現(xiàn)。
取仰臥位作更廣泛區(qū)域的觸診,同側(cè)乳房下墊一枕頭,同側(cè)的手舉過頭部,使乳房均勻地?cái)傇谛乇谏鲜故种敢子|到深部的乳腺癌,應(yīng)用食指、中指、無名指的掌面而不是指尖進(jìn)行觸診。觸診的方式應(yīng)取轉(zhuǎn)圓圈的方式,從乳頭向外橫向轉(zhuǎn)動(dòng),檢查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房檢查首先應(yīng)觀察乳腺的發(fā)育情況,兩側(cè)乳房是否對稱,大小是否相似,兩側(cè)乳頭是否在同一水平上,乳頭是否有回縮凹陷;乳頭、乳暈有無糜爛,乳房皮膚色澤如何,有無水腫和橘皮樣變,是否有紅腫等炎性表現(xiàn),乳腺區(qū)淺表靜脈是否怒張等。
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