心肺復(fù)蘇模型基礎(chǔ)護(hù)理男性尿道形態(tài)男性尿道全長(zhǎng)約16~20cm,既是排尿管道,也是排精管道。成年男性尿道,管徑平均為5~7mm,有三個(gè)部分、兩個(gè)彎曲和三個(gè)狹窄處。因此,在導(dǎo)尿時(shí)必須掌握這些解剖特點(diǎn),使導(dǎo)尿管順利插入。
1、男性尿道分部:尿道自內(nèi)向外分為前列腺部、膜部和海綿體部。尿道穿行尿生殖膈的部分為膜部,該部被尿道外括約肌環(huán)繞,管徑細(xì);尿道通過前列腺的部分為前列腺部;尿道通過海綿體的部分為海綿體部。尿道的長(zhǎng)度與身高、體形及陰莖的長(zhǎng)短等有關(guān),短者不足l0cm,長(zhǎng)者則達(dá)23cm,多數(shù)在16~20cm之間,平均18cm。其中海綿體部長(zhǎng)約12~16cm,膜部長(zhǎng)約1~1.2cm,前列腺部長(zhǎng)約2.5~3cm。
2、彎曲,尿道有兩個(gè)彎曲,個(gè)彎曲在尿道膜部與海綿體部之間,在恥骨聯(lián)合下方,稱恥骨下彎,包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始部,此彎曲是固定的,又稱之為永久性彎曲。導(dǎo)尿管達(dá)此處時(shí)應(yīng)順其彎曲輕柔插入,防止操作粗暴而引起尿道損傷。第二個(gè)彎曲位于恥骨聯(lián)合前下方,稱為恥骨前彎,此彎曲是活動(dòng)的。插導(dǎo)尿管時(shí)把陰莖向前上提拉和腹壁成60°角,恥骨前彎即可消失變直,此時(shí)整個(gè)尿道形成一個(gè)凹側(cè)向上的大彎曲,可順利插入導(dǎo)尿管。
3、男性尿道有三處狹窄,即尿道內(nèi)口、膜部和外口。其中以尿道外口為狹窄,前后方向縱裂口長(zhǎng)約6mm,擴(kuò)張時(shí)可通過10mm外徑的導(dǎo)管。膜部外周有尿道外括約。M紋。┉h(huán)繞,該肌收縮時(shí)可使膜部更加狹窄。尿道內(nèi)口處有尿道內(nèi)括約肌(平滑。┉h(huán)繞。
4、尿道異常常見的先天性結(jié)構(gòu)異常為后尿道瓣膜,如在尿道前列腺部可有先天性異常粘膜折疊,形成瓣膜,影響排尿。其他異常有尿道上裂或下裂、尿道狹窄(以尿道外口和前列腺部多見)等。這些都會(huì)增大尿道插管時(shí)的阻力。
心肺復(fù)蘇模型基礎(chǔ)護(hù)理,護(hù)理人技能訓(xùn)練男性導(dǎo)尿術(shù)操作:
將陰莖向上提起,使其與腹壁間成60°角,將包皮后推露出尿道外口,尿道恥骨前彎消失變直,將導(dǎo)尿管自尿道外口插入約20cm,有尿液流出,再繼續(xù)插入2cm,切勿插入過深,以免導(dǎo)尿管盤曲。
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