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護理人模型

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護理人模型護理課程內(nèi)容，按創(chuàng)傷的嚴重程度及依輕重緩急的處理順序分為三類：危重傷、重傷、輕傷。危重傷為創(chuàng)傷嚴重，傷員有生命危險，需行緊急救命手術(shù)或治療。生命體征表現(xiàn)：呼吸每分鐘小于10次，或每分鐘大于35次，毛細血管充盈時間大于2秒，脈搏每分鐘大于等于120次或每分鐘小于50次，判斷為意識障礙嚴重。如窒息、內(nèi)臟大出血、顱腦傷合并顱內(nèi)血腫或腦疝形成、張力性氣胸等。重傷為傷員生命體征穩(wěn)定，需手術(shù)治療，但可以在一定時間內(nèi)做好術(shù)前準備及適當檢查，可力爭在傷后12小時內(nèi)急救處理者。如胸外傷不伴有呼吸衰竭、胸腹貫通傷而無大出血可能、深部軟組織傷未發(fā)生休克等。此類傷員需嚴密觀察，防止因處理不及時而轉(zhuǎn)為危重傷員。輕傷為傷員意識清楚，無生命危險，現(xiàn)場無須特殊處理，手術(shù)可延至傷后12小時處理。如為感染的軟組織傷、閉合性四肢骨折、局限性燒傷等。
一般護理訓練模型創(chuàng)傷護理，心肺復蘇模擬人與創(chuàng)傷模擬——包扎顱腦、胸部、腹部等處的傷口應(yīng)用無菌敷料或干凈布料包扎，應(yīng)注意加壓包扎軟化的胸壁、保護脫出的腹內(nèi)臟器等。肢體出血應(yīng)用加壓包扎法止血。止血帶只能作為后手段使用，通過護理訓練模型反復練習，并應(yīng)記錄時間，每小時開放一次。肢體骨折或脫位可用夾板，或代用品，或用健肢，或軀體，以中立位固定有效固定。固定后應(yīng)測試遠端脈搏，若血運不良應(yīng)予調(diào)整并記錄。疑有頸椎骨折須用頸托固定。傷處應(yīng)用夾板、支架或石膏制動。適當?shù)捏w位和制動，一般應(yīng)平臥，體位變化宜緩慢，防止體位性低血壓。采取的體位應(yīng)利于呼吸和靜脈回流。閉合性創(chuàng)傷護理，一般軟組織挫傷，早期冷敷，24小時可熱敷或理療，局部可用消炎止痛劑外敷。開放性創(chuàng)傷護理，應(yīng)在麻醉下施行清創(chuàng)術(shù)。
嚴重污染的開放性骨折，可保持在受傷位置包扎固定。妥善、及時的固定能減輕疼痛，避免加重創(chuàng)傷和出血，便于轉(zhuǎn)送。預(yù)防感染，選用抗生素，開放性創(chuàng)傷應(yīng)予破傷風預(yù)防注射。若疑有急性胃擴張，應(yīng)置鼻胃管減壓禁飲食。維持體液平衡和營養(yǎng)，根據(jù)病情和血生化隨時調(diào)整輸液，護理人以靜脈注射輸液訓練提高技術(shù)。嚴重創(chuàng)傷只要腸道有功能，盡量經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)，維持組織、器官的基本功能，且不宜過量。觀察期應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜止痛。已確診或準備急癥手術(shù)者可在監(jiān)視下給麻醉止痛劑。多發(fā)性創(chuàng)傷和循環(huán)功能不穩(wěn)定時，一般不給止痛劑，特別是高危病人。